Cirugía ambulatoria: lista de verificación completa de preoperatorio
Una cirugía ambulatoria sigue siendo cirugía, incluso cuando usted regresa a casa el mismo día. Los pasos preoperatorios son los que separan una experiencia fluida de una estresante. Aquí está la lista de verificación completa que los pacientes desearían haber tenido antes.
Dos semanas antes
Este es el período en que los pequeños cambios de hábitos dan resultado. Si fuma o usa vaporizador, cada día de abstinencia antes de la cirugía mejora la cicatrización de heridas y reduce el riesgo de complicaciones. Si consume alcohol con regularidad, reducirlo ahora importa porque el alcohol afecta la forma en que el hígado procesa la anestesia.
Haga una lista de todos los medicamentos que toma — de prescripción, de venta libre, vitaminas, suplementos, herbolarios — y llévela a su visita preoperatoria. No edite la lista. Las cosas que la gente regularmente olvida mencionar incluyen aceite de pescado, vitamina E, cúrcuma, ginkgo, melatonina y productos de CBD. Varios de estos afectan el sangrado y deben pausarse.
Una semana antes
Su equipo quirúrgico le dará una fecha de suspensión para los medicamentos que afectan el sangrado — más comúnmente aspirina, ibuprofeno, naproxeno y ciertos anticoagulantes. Siga la fecha con precisión. No suspenda un anticoagulante recetado por su cuenta; si toma uno por una condición cardíaca o un historial de coágulos, su médico coordina el momento con el equipo quirúrgico.
Esta es también la semana para organizar el aspecto práctico: confirme su transporte a casa (no puede conducir usted mismo, y un servicio de transporte compartido solo no funcionará porque alguien debe recibir las instrucciones del alta), organice que un adulto se quede con usted las primeras 24 horas y abastézcase de lo que su dieta postoperatoria permita.
Dos días antes
La mayoría de los centros quirúrgicos le llamarán con su hora de llegada y confirmarán cualquier receta que deba recoger antes del día de la cirugía. Si no ha tenido noticias nuestras para el día anterior, llame. La línea de la farmacia para los medicamentos postoperatorios puede ser lenta, y tener el medicamento para el dolor esperando en casa es mucho mejor que recogerlo mientras aún está aturdido.
Empaque su bolso ahora. Querrá ropa holgada y cómoda — en particular algo que pueda ponerse sin levantar los brazos por encima del nivel de los hombros si su procedimiento involucra la parte superior del cuerpo. Zapatos sin cordones. Una botella pequeña de agua. Su identificación, tarjeta de seguro y cualquier formulario que el centro quirúrgico le haya enviado. Nada de valor.
La noche anterior
La regla de ayuno es la que más preguntas genera entre los pacientes. El estándar es no ingerir alimentos después de la medianoche y solo líquidos claros (agua, café negro, té sin aditivos, jugo claro) hasta dos horas antes de la llegada, a menos que su cirujano indique lo contrario. La razón no es arbitraria: la anestesia relaja los músculos que impiden que el contenido del estómago vaya a donde no debe, y un estómago lleno durante la inducción es una complicación real.
«Después de la medianoche» a veces se interpreta de manera flexible. No es así. Incluso un pequeño refrigerio a las 2 AM puede retrasar o cancelar su cirugía. Si usted tiene diabetes y toma insulina, su endocrinólogo o cirujano debe darle instrucciones específicas para la mañana del procedimiento — no improvise.
Báñese la noche anterior con el limpiador que le proporcionó el centro quirúrgico. Si le entregaron un kit de toallitas de clorhexidina, úselas la noche anterior y la mañana del procedimiento. No aplique crema, perfume ni maquillaje esa mañana. Retire el esmalte de uñas de al menos un dedo si su equipo quirúrgico utiliza oximetría de pulso en el dedo.
La mañana de la cirugía
Llegue a la hora indicada, no antes — los cubículos de preoperatorio tienen espacio limitado y llegar una hora antes no adelantará su turno. Use lo que preparó. Deje en casa joyas, relojes y lentes de contacto. Traiga sus anteojos si los usa; pueden guardarse en el preoperatorio y se los devolverán en la recuperación.
Una vez que registre su llegada, pasará por admisión y luego a un cubículo de preoperatorio donde se cambiará a una bata, le colocarán una vía IV y se reunirá con el anestesiólogo y el cirujano para las confirmaciones finales. Aproveche ese momento para hacer sus últimas preguntas. El anestesiólogo revisará su historial médico y el plan de anestesia previsto (general, regional, MAC) y le pedirá que confirme sus alergias y el sitio del procedimiento.
Qué esperar después
Se despertará en la sala de recuperación. El tiempo en recuperación varía según el procedimiento — algunos son de una hora, otros de varias. Por lo general, se permite el ingreso de familiares una vez que usted esté alerta y estable. El alta ocurre cuando el equipo confirma que su dolor está controlado, que puede tolerar líquidos, que puede ir al baño (en algunos procedimientos) y que su acompañante está presente.
La enfermera del alta repasará las instrucciones escritas con usted y con su acompañante adulto designado. Preste atención. La razón más común por la que los pacientes llaman al día siguiente es que el esquema de medicamentos no quedó claro al momento de irse. Si algo en las instrucciones no está claro, pregunte antes de salir.
La regla de las 24 horas
Durante las 24 horas posteriores a la anestesia general o la sedación, no conduzca, no firme documentos legales, no tome decisiones importantes, no consuma alcohol y no esté solo. La somnolencia que desaparece en una hora no equivale al retorno pleno de la función cognitiva. La mayoría de los pacientes subestima esto.
Llámenos si desarrolla fiebre superior a 101 degrees Fahrenheit, sangrado incontrolable, dolor intenso que no responde al medicamento recetado, vómitos persistentes o signos de infección en el sitio quirúrgico. El número en su hoja de alta está disponible las 24 horas, y para eso existe.