Pruebas de preadmisión para cirugía ambulatoria: qué requiere la mayoría de los centros quirúrgicos ambulatorios y por qué
Antes de un procedimiento quirúrgico el mismo día, la mayoría de los centros quirúrgicos ambulatorios solicita un conjunto de pruebas estándar. Entender cuáles son, por qué se ordenan y para qué se usan realmente los resultados puede hacer que el período previo a la cirugía resulte considerablemente menos incierto.
Por qué existen las pruebas de preadmisión para procedimientos el mismo día
Las pruebas de preadmisión — a veces llamadas PAT o pruebas preoperatorias — tienen dos propósitos. Primero, dan al equipo de anestesia y cirugía un panorama actualizado del estado de salud del paciente antes del día del procedimiento, de modo que cualquier hallazgo que pueda afectar el plan pueda abordarse con anticipación y no la mañana de la cirugía. Segundo, crean una línea de base que el equipo puede consultar si ocurre algo inesperado durante o después del procedimiento.
Los centros quirúrgicos ambulatorios operan con horarios enfocados y eficientes. Descubrir un hallazgo de salud el día de la cirugía que pudo haberse detectado con anticipación genera retrasos para el paciente, para el equipo de quirófano y para los demás pacientes programados ese día. Las pruebas de preadmisión son parte de cómo los centros quirúrgicos ambulatorios mantienen esa eficiencia mientras protegen la seguridad del paciente.
Las pruebas específicas que se ordenan dependen del tipo de procedimiento, la edad del paciente y cualquier condición médica conocida. El médico que ordena y el equipo de anestesia toman estas decisiones juntos; el coordinador quirúrgico comunica los requisitos al paciente con bastante anticipación a la fecha del procedimiento.
Las pruebas más comunes que se ordenan antes de una cirugía ambulatoria
No todos los pacientes necesitan todas las pruebas. Dicho esto, las siguientes se incluyen con frecuencia en las pruebas de preadmisión de los centros quirúrgicos ambulatorios:
- Hemograma completo (CBC). Mide glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Los recuentos de glóbulos rojos son relevantes para cómo un paciente tolera la pérdida de sangre durante y después de la cirugía; los recuentos de plaquetas son relevantes para la coagulación. Los recuentos de glóbulos blancos pueden indicar una infección activa que podría complicar la cicatrización o la recuperación de la anestesia.
- Basic metabolic panel (BMP) or comprehensive metabolic panel (CMP). Covers electrolytes, kidney function, and blood glucose. Electrolyte imbalances can affect how the heart responds to anesthesia. Kidney function is relevant to medication clearance and fluid management. Blood glucose is especially important for patients with diabetes. Por favor llámenos para recibir esta información en español.
- Electrocardiograma (EKG o ECG). Con frecuencia se ordena un EKG de 12 derivaciones para pacientes que superan cierta edad o para aquellos con antecedentes cardiovasculares. Proporciona al equipo de anestesia un panorama actualizado de la actividad eléctrica del corazón e identifica cualquier irregularidad del ritmo que valga la pena conocer con anticipación.
- Estudios de coagulación (PT/INR, PTT). Miden la rapidez con que coagula la sangre. Los pacientes que toman anticoagulantes o aquellos con trastornos relacionados con la coagulación son los que más probablemente tendrán estas pruebas ordenadas. Los resultados influyen en las decisiones sobre el manejo de medicamentos en los días previos a la cirugía.
- Análisis de orina. A veces se ordena para detectar infección del tracto urinario, en particular para procedimientos en o cerca del tracto urinario, o cuando se espera la colocación de una sonda.
- Radiografía de tórax. Se requiere con menos frecuencia que antes, pero aún se ordena para algunos procedimientos y para pacientes con ciertos antecedentes pulmonares. Proporciona una vista actual de los pulmones y la silueta cardíaca.
- Prueba de embarazo. Práctica estándar para pacientes en edad fértil antes de procedimientos que involucran anestesia, independientemente de la probabilidad de embarazo reportada.
Qué ocurre si un resultado de prueba aparece marcado
Un resultado marcado no significa automáticamente que el procedimiento se cancelará o retrasará. Significa que el equipo de anestesia o cirugía quiere comprender el resultado en contexto antes de proceder.
Algunos hallazgos son clínicamente menores y no cambian el plan. Otros pueden motivar un seguimiento con el médico de atención primaria del paciente o con un especialista, en particular si el hallazgo es nuevo o inexplicado. En algunos casos, basta con un ajuste de medicamento en los días previos a la cirugía. En situaciones menos comunes en las que un hallazgo cambia significativamente el panorama de riesgo, puede reconsiderarse el momento del procedimiento — esa decisión involucra al cirujano, al anestesiólogo y, cuando corresponda, a otros médicos consultores.
El coordinador quirúrgico es el punto de contacto adecuado para preguntas sobre cómo se está manejando un resultado específico. El equipo de DOSC se comunica de manera proactiva cuando un resultado requiere algún cambio en el plan, y los pacientes deben sentirse cómodos pidiendo aclaraciones en cualquier momento.
El cronograma: cuándo completar las pruebas de preadmisión
La mayoría de los centros quirúrgicos ambulatorios pide a los pacientes que completen las pruebas de preadmisión dentro de un período determinado antes del procedimiento programado — con frecuencia de una a dos semanas antes, según el tipo de pruebas y el procedimiento involucrado. Realizarlas con demasiada anticipación arriesga obtener resultados que ya no estén vigentes; realizarlas demasiado cerca de la fecha del procedimiento no deja tiempo para actuar ante cualquier hallazgo.
El coordinador quirúrgico proporciona orientación específica sobre el momento oportuno cuando se ordenan las pruebas de preadmisión. Si el médico de atención primaria del paciente se encarga de la orden de pruebas, coordinar el momento entre el consultorio del médico de atención primaria y el centro quirúrgico es una responsabilidad compartida — el coordinador quirúrgico puede ayudar a facilitarlo si es necesario.
Los resultados generalmente van directamente al equipo clínico del centro quirúrgico ambulatorio. Los pacientes que deseen una copia de sus resultados para sus propios registros pueden solicitarla en el establecimiento donde se realizaron las pruebas.
Lo que los pacientes suelen preguntar sobre el proceso de pruebas
- ¿Necesito una cita por separado para las pruebas? Por lo general, sí — las pruebas se realizan normalmente en un laboratorio ambulatorio, en el consultorio del médico de atención primaria del paciente o en un establecimiento designado por el centro quirúrgico. El coordinador quirúrgico proporciona instrucciones sobre adónde acudir.
- ¿Necesito ayunar antes de la extracción de sangre? Algunas pruebas (en particular la de glucosa) son más precisas cuando se ayuna. La orden de análisis especificará si se requiere ayuno y por cuánto tiempo.
- ¿Qué pasa si ya me hicieron análisis de sangre recientemente? Los resultados recientes de una visita con médico de cabecera pueden ser utilizables, según qué tan recientes sean y qué incluyen. Consulte al coordinador quirúrgico si los resultados existentes pueden sustituir a nuevas pruebas antes de programar una visita separada al laboratorio.
- Does insurance cover pre-admission testing? In most cases, yes — pre-op testing is generally covered as part of the surgical episode. Confirming with your insurance plan in advance is always a reasonable step. Por favor llámenos para recibir esta información en español.
- ¿Qué pasa si tomo anticoagulantes u otros medicamentos que afectan los análisis? El equipo quirúrgico necesita saber sobre estos medicamentos con suficiente anticipación al procedimiento. El manejo de anticoagulantes antes de la cirugía se decide caso por caso; su médico tratante y el equipo quirúrgico coordinan este aspecto.
Las preguntas que no se responden aquí pueden dirigirse al coordinador quirúrgico de DOSC al (562) 735-0589 o a info@downeyoutpatient.com. Las pruebas de preadmisión son una parte estándar y bien conocida del proceso de cirugía ambulatoria, y el equipo está acostumbrado a orientar a los pacientes en cada paso.